广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院）临床心理科彭红军

    在应激条件，出现焦虑、紧张、恐惧非常常见，持续的压力导致慢性应激状态常表现现悲观、绝望、抑郁等症状，总之应激条件人群中出现焦虑抑郁是一种正常反应。处理方法如下:

首先对患者进行一个初步的评估，除了我们常用的焦虑、抑郁自评量表评估外，先明确患者心理问题是处在哪个水平（轻、中、重程度），然后进行个性化的处理。临床不具备量表评估条件下，可以通过观察病人的言行，对焦虑抑郁程度做一个初步的判断，具体如下：

轻度焦虑: 对疫情有担忧，关注相关信息，饮食睡眠可，社会交往基本正常；

中度焦虑: 坐立不安，饮食睡眠轻度影响，较多关注疫情及自己的身体，轻度回避社交；

重度及以上焦虑: 坐立不安，出汗，心慌，部分会有惊恐发作症状，个别病人甚至伴有片段幻觉妄想或躁狂抑郁状态。

轻度抑郁:情绪稍低落，饮食睡眠基本不受影响，疲乏无力，动力轻度不足；

中度抑郁:情绪低落，动力不足，悲观，消极观念不明显，饮食睡眠受影响；

重度抑郁:反复出现消极观念，动力严重不足，消极行为可能性大；

极重度抑郁:悲观绝望，严重精神运动性抑制，反复出现消极观念，并伴消极自杀行为。

处理原则:

1、轻中度焦虑抑郁可以不服药，以心理咨询或治疗为主，咨询技术通常采用倾听，共情，无条件接纳，支持，陪伴，鼓励等为技术。

2、中度及以上焦虑抑郁，可以考虑心理治疗结合小剂量抗焦虑、抑郁药。心理治疗侧重于矫正不良认知，结合呼吸及放松训练等，积极自我暗示，发挥个人潜能，团体互助等。

3、重度以上焦虑抑郁，特别是伴精神病症状如躁狂抑郁发作或片段的幻觉妄想可合并一些抗精神病药，特殊时期在家中加强监护，此阶段以药物治疗为主，心理干预为辅，必要时住院治疗。