在临床中，我们常常会遇到这样的现象，患者的诊断相同、症状相似、治疗方案接近，但却表现出不甚相同甚至截然相反的治疗结局，那么究竟是什么原因造成这种差异呢？在众多影响因素中，一个至关重要却又极易被忽略的因素，就是患者和/或家属对待疾病的态度。
人们面对疾病的态度贯穿于治疗始终，态度既可以是外显的，例如患者明确表示拒绝服药，也可以是内隐的，例如患者口头表示愿意配合治疗，但却经常忘记服药或经常不按时复诊。无论是外显还是内隐的态度，都会影响甚至决定人们在治疗中的行为，从而间接影响治疗效果。接纳与积极应对的态度可谓是治疗的最强辅助，而不合理的态度则可能导致治疗事倍功半，甚至破坏治疗效果。
在治疗过程中，常见的不合理态度往往具有以下特点（包括但不限于）：
否认/回避/轻视疾病：这是一种常见的态度，例如拒绝承认患病，拒绝就医和/或服药，对治疗采取被动或消极抵抗的态度，认为抑郁症只是心理问题，想开点或接受心理咨询就行，在服药问题上与医生讨价还价、或频繁忘记服药，刻意淡化疾病的负面后果等。除了因疾病导致自知力受损外，可能的原因还包括：病耻感，即患者和/或家属担心因患病而被他人嘲讽或拒绝；对抑郁症存在歪曲认知，甚至对其妖魔化或灾难化，因此会下意识地希望摆脱与抑郁症的联系；认为患抑郁症意味着自己是脆弱无能的，意味着自己是个失败者，因此不愿承认患病等。否认往往源于恐惧，是对疾病的回避，虽然在一定程度上能维护自我形象，但却会延误治疗，导致病情加重或反复。
灾难化/过度反应：这是否认与回避的另一个极端，患者和/或家属表现出对疾病的过度认同，过度放大抑郁症的负面影响，同时低估了自身的应对与承受能力。例如对医生或治疗的期待过高，希望医生可以迅速地帮自己解除痛苦，一旦稍不如意便埋怨甚至更换医生；不断尝试各种治疗方法，甚至迷信偏方秘方；难以忍受情绪的波动和负面情绪，或病情稍有波动便唉声叹气、灰心失望；甚至被疾病击垮，给自己贴上“抑郁症”的标签，认为得了抑郁症意味着自己的人生完了，再也没有前途和希望。灾难化的思维源于恐惧，这是对疾病的另一种形式的拒绝和回避，会导致人们感到强烈的焦虑与无助无望，感到自己在疾病面前束手无策，却忽略了自身的主观能动性；也会让人们看不到自身拥有的能力与资源，以及目前取得的进展，却过度放大困难与阻碍，从而难以坚持治疗或轻易便放弃。
过度内归因：某些患者或家属倾向于将抑郁症的原因归结于自身，例如认为患病都怪自己不够坚强、抗压能力弱，或都怪自己当初不够关心患者，自己对患者造成了伤害。事实上，抑郁症的成因复杂，任何单一的因素均不足以致病，当人们将疾病原因过多地归结于自身时，其实是夸大了自己的影响与作用，这是一种过高的不切实际的自我期待，甚至希望自己是全能的。事实上，过度的自责会滋生或加重抑郁情绪，此外，家属的过度自责可能会导致对患者的过度补偿和满足，而这会让患者在疾病中过度获益，反而会强化患者的病人角色，破坏治疗动机。
过度外归因：这是过度内归因的另一个极端，如果说过度自责是在神化自己，那么过度外归因则是在弱化甚至逃避自己需承担的责任。例如患者将抑郁症的原因完全归结为原生家庭缺陷，认为父母是自己痛苦的根源，从而对父母有颇多抱怨与指责；或将抑郁症的原因归结为外部事件或挫折，认为社会对自己不公，命运待自己太薄，却不去反思与吸取经验；当家属过度外归因时，既可能将起病原因推给患者，认为都是患者不够坚强、想不开，也可能将起病原因推给外部事件，认为患者生病都怪某些人或事，这均意味着家属在回避家庭因素对患者带来的影响，在回避自身需承担的责任。过度外归因会将人们置于“受害者”的位置，会让人们变得被动、怨天尤人，甚至沉浸在伤痛中无法自拔，幻想自己被“拯救”，却意识不到自己其实有能力也有责任来改变自身的处境。
由此可见，态度会在无形中对人们的治疗行为造成巨大的影响，那么，面对抑郁症时，什么样的态度是比较合理的呢？
合理的态度是接纳与客观的，是既能正视与重视疾病的负面影响，也不过度夸大；既能承认与接纳目前的痛苦和困难，又能用发展的眼光看问题，发挥自己的主观能动性，不轻易绝望。是能合理地分析原因，既能看到外界因素对自己造成的影响，理解自己，对自己有慈悲心；又能看到并承担自己需承担的责任，去做出改变，在痛苦中锤炼自己，获得成长。