说到青春期，可能大多数父母第一时间想到的，是叛逆和烦恼。虽然父母自己是青春期的“过来人”，处理起孩子的青春期问题时，却也是无从下手。青春期是一个独特的时期，孩子们的自我意识发展飞快，对很多事情有了独立的想法，甚至有种想逃离父母“控制”的感觉。很多时候，我们倾向于认为这是短暂的“叛逆期”，只要度过就没事了。但是，当这些情绪波动超过了正常范围，就要警惕青少年情绪障碍的可能性了。

 

-区分正常的青春期行为与抑郁：为何如此重要？

 抑郁症的发作越来越趋向低龄化^[1]。青少年面临着学业、校园生活 、升学环境变迁等诸多压力，很容易因无法妥善解决而陷入负面情绪的漩涡^[2]。但情绪健康就像免疫系统，存在着韧性，通常在压力解除，或是学会合适的应对方法后，情绪便能恢复正常，并可以与压力共存。但若压力实在太大，或持续时间太久，且当事人拥有生物、人格、认知、社会支持等方面的脆弱性时，便容易发展为心理疾病。

父母若能在早期识别孩子的抑郁症状并加以干预，可防止大幅度的功能衰退，减少对成年后的负面影响^[1]。

 

-我的孩子抑郁了吗？

如何知道孩子是不是抑郁了呢？根据美国精神病学会（ American Psychiatric Association）给出的指南，抑郁由轻到重有以下几条表现：

l 感到悲伤或情绪低落

l 对曾经感兴趣的活动失去兴趣或快乐

l 食欲的变化ー体重减轻或增加

l 失眠或嗜睡

l 丧失能量或容易疲劳

l 无目的的身体活动增加(例如踱步)，或运动和言语速度减慢(别人可以观察到的)

l 感到自己没有价值或有负罪感

l 难以思考，难以集中注意力或难以做出决定

l 有自杀的想法**

暂时、轻微的抑郁表现是正常的情绪波动，很多人都可能有，不必太过担心。但当符合5个或以上，持续超过两周，造成个人困扰或损害生活功能时，在排除其他诱因后，可考虑抑郁症的诊断。

**如果你认为你的孩子或者身边的人有自杀的倾向和风险，

敬请拨打广州市24小时危机干预热线020-81899120

在这个艰难的时刻，有很多人想帮助你，请你一定不要放弃！

虽然，青少年抑郁症和成人适用同样的诊断标准，但因为所处年龄段的差异，表现也不尽相同。其中，青春期特有的抑郁表现如下^[3]：

 

在青春期前期 ：自责、低自尊、社交退缩、觉得没有人喜欢自己或对家庭有疏离感、可能会失眠或嗜睡、饮食异常...

 

在青春期后期：容易暴躁、对很多事情都失去兴趣、学业表现糟糕、容易疲劳、食欲差、有睡眠问题困扰、对未来感到毫无希望、容易怪责自己...

 

需要警惕的是，青少年的抑郁不一定会表现出很典型的悲伤和低落，相反，易怒和摔东西也可能是抑郁的症状。

 

 

-父母应该怎么做？

如果父母观察到孩子有以上的一些抑郁表现，可以尝试以一种关爱的态度，不带批判性地和孩子讲讲你的担忧。这不是要指出问题让其改正，只是跟ta谈谈从旁人的角度看到的一些现象。

即使你并不确定这些情况是不是抑郁症的症状，但你观察到的情绪问题是客观存在的，让你的孩子知道你观察到的一些改变，以及你为什么担心，从而开启一场对话。

以下是几条沟通技巧^[4]：

l 温柔一点，坚持一点--让一个青春期的孩子开口说自己的感受不是一件容易的事，他们可能一开始就将你拒之门外。但不要着急、放弃或恼羞成怒，尊重孩子的意愿，让孩子知道有人在关心ta，并且随时愿意倾听任何事。

l 专注于倾听，而不是说教--一旦你的孩子开始表达内心感受，要遏制自己想评判的冲动。你只需要认真倾听，让孩子知道你在无条件地支持ta就可以了。

l 承认孩子的感受--不要试图说服你的孩子摆脱抑郁，尽管这些思绪在你看来非常愚蠢和不理智。不要否认孩子的感受，例如说“事情并没有那么糟糕”、“想开一点就好了”，这会让孩子认为你没把ta的感受当一回事。尝试去理解和承认ta确实是被这些情绪困扰的，便是支持与共情。

l 相信你的直觉--如果你认为孩子有异常的情况，但孩子表示一切正常，且你对这些异常也没有合理的解释，你应该相信你的直觉。如果ta实在不愿意跟你敞开心扉，你可以寻找值得信任的第三方跟ta交谈，例如学校心理老师，ta的兄弟姐妹以及好朋友等等。

-寻求帮助

当你感觉怎么做都不奏效，且孩子的抑郁表现变多、变严重、时间延长，或是生活功能受损时，可能需要专业人员的介入，如精神科医生、心理治疗师、学校的心理老师等。

在互联网的帮助下，很多孩子懂得利用网络来确定自己是否有抑郁表现，甚至主动请父母带自己就医。这是一个好现象，说明孩子自己发现了问题，并且有动力去解决它，家长可以支持孩子的决定并适当给一些鼓励。

另一种情况，孩子没认识到自己“抑郁”了。父母可先与孩子讨论近期的生活困扰，例如睡眠问题、易怒、不开心，甚至学业压力等，再提出接受专业帮助的提议，当作是一种“咨询”，给目前的生活困扰提供协助，让专业人士为你排忧。这时可尽量避免用“治病”、“看病”、”治疗“等词语，减少孩子的抵触心态。

若经过精神科医生的评估，孩子确实符合抑郁症的诊断，医生将根据情况使用药物处理这些症状，将病情带来的影响降到最低。同时可以考虑结合心理的干预与治疗，帮助孩子觉察、识别和接纳自己的感受，并建立起合适的问题解决和情绪调节方法。

只要坚持配合专业的治疗，抑郁症是可以被治愈的。

 

-早期干预的好处

青少年的心理问题越来越常见，也很容易受到忽视，一些父母会认为自己的孩子可能青春期常见的反应，而因此错过了最佳的干预时间。大量研究表明在早期接受治疗可以提高治愈率，预防社会功能受损（如学习成绩严重下降，注意力无法集中），减少抑郁症的持续发病率[5]。

2016年，广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院）早期儿少团队率先引进国际化的治疗技术，探索了一套适合我国国情的精神障碍早期干预治疗模式。我们团队以多学科协作形式，从生理-心理-社会三层次提供个性化的综合治疗，帮助患者在疾病早期能够恢复到最佳的社会功能。团队以循证医学（Evidence-Based Medicine）、循证心理实践（Evidence-Based Psychological Practice）为基础，针对不同精神障碍，提供临床研究支持的对症治疗。

总的来说，作为家长，在孩子进入青春期之后，除了抽出时间陪伴外，更要注意孩子的情绪变化，警惕情绪问题的形成。如有需要，尽快寻求专业人员协助，将患病风险降到最低。

 

 

参考文献：

1. Davey, C., & McGorry, P. (2019). Early intervention for depression in young people: a blind spot in mental health care. The Lancet Psychiatry, 6(3), 267-272. doi:10.1016/s2215-0366(18)30292-x

2. Ollendick, T.H., Shortt, A.L., Sander, J.B. (2005). Internalizing disorders of childhood and adolescence  J.E. Maddux, B.A. Winstead (Eds.), Psychopathology: Foundations for a contemporary understanding, Lawrence Erlbaum Associates, Inc., Mahwah, NJ, pp. 353-376

3. 梁培勇,张如颖等 (2004). 儿童偏差行为(第三版). 台北市：心理出版社。

4. Melinda, S., Lawrence, R. & Jeanne, S.(2019). Parent’s Guide to Teen Depression Retrived from：https://www.helpguide.org/articles/depression/parents-guide-to-teen-depression.htm

5. Harrington, R., Clark, A. (1998). Prevention and early intervention for depression in adolescence and early adult life. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences 248, 32–45 . doi: 10.1007/s004060050015

 

文稿与编辑：刘垂洪

审核：陈品儒

 

 

                            惠爱儿少 长按关注

 

科室简介：

       广州医科大学附属脑科医院儿少科是广东省最早的儿童精神科，下设住院部和儿少心理评估与治疗中心，在省内率先建立了儿少精神心理多学科团队。

       儿少科环境舒适温馨且充满童趣，诊疗技术力量雄厚，配备儿少心理卫生方向的精神科医师团队、个体心理治疗师团队、家庭治疗师团队和护理团队共计40余名专业人员，其中医疗团队硕博士占比90%以上，致力于研究和诊治18岁及以下的儿童青少年情绪障碍、首发精神病、孤独症谱系障碍和注意缺陷多动障碍（多动症），针对这4类障碍分别整理出了行之有效且具有鲜明特色的整合干预项目，至今已帮助了大量的儿童青少年及其家庭，并将继续整理和完善项目的内容，以期更好地帮助患儿及其家庭。

       每周一至周六均有儿少科主治及以上级别的医生出诊，出诊时间为上午8:00-12:00和下午14:30-17:00，可直接关注“广州医科大学附属脑科医院”公众号预约挂号。