ADHD的故事：小 H 的青春期

    我们此前有一篇文章谈到注意缺陷/多动障碍（小名“多动症”，洋名“ADHD”）需要早发现，早治疗。而今日科普，我们重点给出治疗耽误至青春期的后果。

    ADHD不仅本身会让孩子的生活和学习功能受损，还有可能会“变身”（共病）成更复杂的情况，如合并对立违抗障碍、品行障碍、抑郁障碍、焦虑障碍，甚至出现精神病性症状或发展出人格障碍。我们来看小H的故事：

     患者小H今年15岁了，中考结束后才第一次就医。这么多年来，虽然母亲有发现他“调皮”，但并没有觉得这是什么大问题，处处维护。倒是患者的外婆先知先觉，从一开始就建议带患者去看多动症，只可惜患者母亲较固执，不愿听从。

    妈妈口中“小时候活泼可爱”的小H其实自幼就有非常典型的ADHD：他很难管教，调皮好动，喜欢把家里物品搞破坏，做事情不认真，常把事情搞得乱七八糟或丢三落四，做作业常粗心大意；为人霸道，容易发脾气，要求没有被满足时就哭闹不止，难以平静下来。

而且，小H常有冲动暴力倾向，3岁时和大人下棋输后就挥拳打人，喜欢动手招惹他人，常掐、抓、打他人。初一时，小H开始玩手机游戏，出现瞒着家人偷偷买手机间不睡觉，偷玩手机游戏的情况。家人发现后去制止时，小H会用拳头打家人。他的病情逐渐加重，情绪很易怒，冲动打人及打砸物品，无节制玩手机游戏，无法满足时与家人发生争执，打头，脚踹家人，甚至掐人脖子。

    在学习方面，小学能稳定排在全班前十，然而，升入中学后数学考过115/120的小H成绩急剧下降。之后，争强好胜的小H自尊心受挫，难以接受这个事实，逐渐表现厌学，上课常旷课，休学后在家表现唉声叹气，闷闷不乐，不出门，不与家人说话。

同年5月，初三复学后仍表现厌学，称没有信心，心情不好，断断续续上学，不能顺利完成考试。在上课期间有无故打同学，事后称“我一点都没有生气却要动手打同学”以及曾与同学外出篮球，因场地的事情勒同学脖子以致晕倒。

目前，小H睡眠紊乱，常夜间看电视、玩游戏，白天睡觉。表现疲乏，常哭泣、感自卑、自责，悲观厌世，有消极言语，称“我早就是该死的人，你就当我死了”。

最终，他的家人觉得其病情严重、难以管教而将他送来我院接受住院治疗。在这样的情况下，我们遇见了小H，并对他进行了访谈评估，了解到了上述情况。所幸的是，小H经过系统治疗后，情况已经好转，渐渐回到了他生活的正常轨道之中。

耽误ADHD的治疗可能发生什么？

    我们从小H的案例出发来简单梳理一下ADHD儿童未得到及时干预可能出现的后果：

学业表现：从小在考试或作业中出现粗细大意的错误，家长辅导其作业时常感到气愤；小学高年级后成绩可能下降明显，作业质量差，严重者甚至出现厌学情绪；升入初中后成绩欠佳，相较于正常初中生更难以顺利考上高中，严重者明显厌学甚至辍学。国外研究表明，想较于普通高中生，患ADHD的高中生顺利完成学业和考上大学的概率显著更低。

    同伴关系：从小喜欢和要求同伴听自己的，不太能考虑其他同学的感受，易怒，常与同学发生冲突，容易与同学吵架和打架，严重者甚至出现打伤他人或被他人打伤的情况；小学高年级后可能出现同伴关系受挫而退缩或故意搞怪吸引他人关注等情况，因常读不懂空气而导致多数同学对其并不喜欢；升入初中后常缺乏交心的朋友，在校住宿往往与舍友关系不佳，易发生冲突，情绪激动时可能打他人，因此严重者可能被退宿或停学。

    家庭关系：从小常因注意缺陷、多动和冲动的情况受家长批评，常常发脾气，与家长关系紧张，严重者可能常与父母暴发冲突；家人间可能对孩子的养育意见不同而发生冲突；小学高年级后，可能因玩电子产品或其他不良行为而与家长暴发更强烈的冲突，严重者可能与父母发生肢体冲突；进入青春期后，更易与家人发生冲突，甚至暴发强烈的肢体冲突。此外，研究表明，与正常儿童相比，ADHD儿童的父母离婚率显著更高。

    生活习惯：从小常丢三落四，做事拖拉，家里物品随意乱放，对生活琐事不上心，例如忘带红领巾等；小学高年级后可能为看电视或玩电子产品不愿准时睡觉，卫生习惯欠佳，例如不勤刷牙或洗澡等；升入初中后可能日夜颠倒，饮食不规律，因自控能力差更容易出现体重超重等问题，也可能在学业受挫和家庭关系紧张等压力的诱发下出现焦虑、抑郁等情绪问题。

    简而言之，如果ADHD儿童未得到及时的干预，可能给孩子成长的方方面面带来严重的负面影响，而且多数功能损害是不可逆转的。

小 结

我们给大家呈现小H的故事和说明ADHD儿童未得到及时干预的后果，并不是为了吓大家，而且提醒各位注意到ADHD儿童如果一直被认为是品行问题，得不到家庭、学校和社会的理解，不让其得到恰当的干预，后果可能是非常严重的，而那是我们极其不愿意看到的结果。ADHD儿童绝大多数都是智商正常的孩子，他们值得拥有更美好的未来，他们非常值得我们关注和提供尽早的干预！

 

如果你身边有可疑的ADHD儿童，请不要犹豫，一定要请家长带孩子寻求专业的评估和干预！目前我们在开展的ADHD评估和干预项目包括：

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