进入老年期后，一般而论多数人对睡眠时间的需求会减少，而且睡眠极易受到应激因素的影响。老年人失眠可表现在入睡困难，或入睡后难以维持睡眠，易于半夜惊醒，或者早上醒的很早，醒后不能再入睡。如果反复出现失眠，老年人就会对失眠越来越产生恐惧，临睡时会出现对失眠的紧张，焦虑，越怕失眠就越不能入睡，以致形成恶性循环。由于睡眠浅，老人常主诉多梦，甚至噩梦，且醒后对噩梦的恐惧还保持一段时间。不少老人在夜间惊醒后不能再入睡，此时就易浮想翩，如面临的应激问题，个人的健康问题，甚至是死亡问题，从而增添了焦虑、抑郁的情绪。

诱发老年人失眠的因素

（1）慢性躯体疾病是造成老年人睡眠质量低的重要原因。一些伴发的疾病会影响并干扰老年人的睡眠，包括慢性疼痛，如关节炎、髋部骨折、纤维肌痛、头痛和背痛等；心血管疾病，如高血压、心肌梗死、中风、充血性心力衰竭和心绞痛等；呼吸疾病，如哮喘、支气管炎等；全身性疾病，如糖尿病、胃食管反流和十二指肠溃疡等。

（2）行动不便、视力障碍、缺乏经常性锻炼、夜尿增多、饮酒和吸烟都会降低睡眠质量。

（3）老年人常常服用多种药物，这些药物彼此间可能产生交互作用，从而导致老年人夜间失眠。

（4）心理社会因素的影响。老年人心理承受能力减弱，情感比较脆弱，一些负性生活事件，比如重要亲人的去世，或者居住环境改变，和家人吵架等等，都有可能让老年人产生心理压力，导致失眠。

老年人失眠的防治

老年人失眠应采取综合的治疗措施，包括睡眠卫生教育，调整睡眠节律，积极治疗躯体疾病，认识行为治疗以及药物治疗等。 

1、 心理干预

主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度。

（1）对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失及假性失眠。

（2）误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的。 

（3）对如何提高睡眠质量的方法认识错误：如多在床上躺些时间，早上床、晚起床这种应对策略对睡眠危害极大，很多患者吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去等待睡眠的到来，当困意迟迟无法降临时，开始变得抑郁、焦虑、沮丧，反而更加强化了“高警觉”状态，形成恶性循环。 

2、睡眠卫生的促进

通过掌握患者睡眠障碍的基本情况后，可先采取非药物方法干预。 

（1） 舒适的环境

调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜；无异味、光线柔和；保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜；保持周围环境安静，避免大声喧嚣。 

（2） 良好的习惯

提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内；入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应入厕；情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情绪；鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体力劳动；入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡。 

（3） 行为干预

放松训练；刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前兴奋等；睡眠限制；生物反馈疗法。

3、药物指导

上述方法无效或效果欠佳时，在医生指导下选择合适的药物配合治疗。