在临床工作中，我们经常会遇到高龄的脑肿瘤患者。那么对于这些高龄的脑肿瘤患者，该如何选择治疗方案呢？ 是手术切除还是保守治疗？如果是手术，高龄手术要面临着三大难关：一是老人器官衰退，手术耐受性差；二是老人存在许多慢性疾病；三是手术后恢复慢。 很多家属包括医生都会对高龄患者是否进行手术治疗而犹豫不决。 让我们先来看看近期神经外科遇到的两个病例。 患者是一名82岁的男性，因“不能行走伴小便失禁2周”入院。做头颅磁共振检查后发现左侧蝶骨脊有巨大肿瘤。 ） 显然，这两位患者是从手术治疗中获益的。 我们再看看另外两位病人，一位是72岁的女性患者，因左侧肢体乏力来我院就诊，头颅MR显示右额叶胶质瘤。家属考虑患者年龄大，拒绝手术治疗。
现在我们电话随访得知患者已经完全卧床不起。 手术还是保守治疗？ 为什么对于某些老年患者，医生会积极建议患者手术；有些患者医生会建议患者保守治疗呢？ 老年人得了脑肿瘤是否该手术治疗呢？ 患者心、肺、肝、肾等各脏器功能是否能耐受手术。 患者营养状况。 患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病，慢性疾病的控制情况。 患者半年内是否有急性心梗或脑梗。 患者是否长期服药，如果长期服药，所服用的药物是否对凝血功能等造成影响。 基于老年人的特殊情况，神经外科医生和麻醉师会共同评估患者是否能耐受手术，是否存在手术禁忌症。 如果肿瘤大，引起明显临床症状，如不手术病情会继续加重或有生命危险的，通常医生会建议进行手术治疗。 如果是在非功能区的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤1-2公分，目前没有临床症状的，肿瘤是偶然发现的，这种情况是可以观察的。 如果预判肿瘤恶性程度高，切除后马上复发的可以选择活检后放化疗。 如果肿瘤位于重要的功能区，切除后肯定会有功能缺陷如偏瘫、失语的，对患者生活质量有严重影响的高龄老年患者我们也不推荐手术治疗。
总之，老年人得了脑肿瘤是否应该手术治疗，是个很复杂严谨的问题。主管医生会根据患者情况给出合理的建议，家属应该根据医生的建议，结合自身情况作出综合判断。
