“老杨中风了！”--他有着怎样的经历呢？
一开始对老杨中风的消息大家都感到震惊，因为他平素身体还算硬朗，虽然年近60，但未有出现心脑血管疾病的症状，可仔细一想他常年抽烟，饮食重盐重脂，或许心脑血管方面发生变化而不自知。今天，小编希望通过老杨这个案例可以引起群众对脑卒中有更高的重视。
什么是脑卒中？
脑卒中俗称脑中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征，症状持续至少24小时以上，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
在中国，每12秒有一人发生卒中，每21秒有一人死于卒中，脑血管病已成为中国居民第一位的死亡原因。据估算，我国每年新发脑卒中病人约为200万人，死于脑卒中的病人约为150万人，而存活的脑卒中病人中，约3/4不同程度的丧失劳动能力。在寒冷季节发病率高，尤其是出血性卒中的季节性更为明显，男性脑卒中的发病率和死亡率明显高于女性。
脑卒中根据病理性质可分为出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性脑卒中（脑梗死）。缺血性脑卒中（脑梗死）:以一侧偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等症状为主，部分患者可有头痛、恶心呕吐、意识障碍等。出血性脑卒中：体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，有偏瘫、失语、剧烈头痛、喷射性呕吐或意识障碍等症状。
不论是梗死还是出血，都会破坏周围脑组织的神经元。我们知道，神经元是不可再生的，所以卒中严重时功能损伤不可逆转，同时可引发以下症状：
☉ 突然面部、手臂和腿的无力，尤其发生于一侧肢体或面部；
☉ 突发面部、手臂或腿的麻木，尤其发生于一侧肢体或面部；
☉ 突然意识不清、言语含糊或词不达意；
☉ 突然单眼或双眼视力减退或丧失；
☉ 突然头晕、行走不稳；
☉ 突然不明原因的剧烈头痛等。
教您快速识别脑中风！
呲牙笑，口角歪斜？
像平常一样聊天说话，却出现口吃？
看东西重影、肢体麻木?
走路不稳、头晕？
......
这些都可能是脑卒中的前兆！
专家特别推出“中风1-2-0”，教您快速识别脑中风。
即“1”看一张脸，有无不对称、口角歪斜，“2”查两只胳膊，平行举起时是否有单侧无力，“0”是聆听讲话，是否言语不清，表达困难，如果出现上述任一突发症状，要立刻拨打急救电话120，以获得及时救治。
中风口诀：言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。
如何预防脑卒中？
脑卒中虽然可怕，但它是可以预防的。预防手段主要是针对卒中的危险因素，即：高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、高盐饮食等。
一、如何一级预防脑卒中的发生？
何为一级预防，一级预防也称初级预防，通过改变早期不健康生活方式，控制各种危险因素，达到使脑血管疾病不发生或推迟发生的目的,就是在问题尚没有发生前便采取措施。
从某种意义讲，初级预防是真正的预防，是最积极、最主动的预防。那么如何使卒中不发生或推迟发生呢？
1合理膳食 适当运动
每日饮食多样化，采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。
2控制三高 控制体重
高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖均能增加脑卒中的发生风险，建议患有这类疾病的患者及时就诊，积极控制血压、血脂以及血糖，降低体重。
3戒烟限酒
烟会加重血管硬化，酒会增加血液粘稠度，从而加大脑卒中的发生风险，不要吸烟，远离二手烟，同时注意饮酒要适当。
4保持好的心态
情绪不佳、闷闷不乐更容易发生卒中，应保持良好心态，多参加社交活动。
二、如何二级预防脑卒中的发生？
二级预防，指针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找脑卒中事件发生的原因，对可干预的危险因素进行治疗，以达到预防或降低再次发生脑卒中的危险，减轻残疾程度。而预防卒中的再发即为脑卒中的二级预防。
既往卒中患者更容易再次发生卒中，而卒中发生次数越多，对患者的日常生活影响越严重。对于二级预防，我们需要注意哪些呢？
1、预防病因
对可干预危险因素进行预防，措施如一级预防。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、充足的睡眠同样适用于预防卒中的再发。
2、控制三高
降压：如无绝对禁忌，在发病后数天应重新启动降压治疗。
降糖：长期糖尿病患者在强化生活方式干预的同时应加上降糖药物的干预。
降脂：使用他汀类药物，积极管理血脂。
3、抗栓治疗
在控制危险因素之外 ，抗栓治疗是预防卒中发生的关键。
4、防止脑卒中后认知障碍
脑卒中后认知功能障碍及血管性痴呆发生率较高，因此脑卒中发生后早期应用阿司匹林有助于防止痴呆发生。
三、家人疑似发生脑卒中了怎么办？
1、遇到怀疑卒中的病人，应及时联系120送往有急救条件的医院；
2、保持呼吸道的通畅，解开衣领，有假牙者应设法取出，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液；
3、昏迷患者应侧卧位，运送途中要保护好病人，避免头部发生剧烈摇晃和震动；
4、尽快送至医院就诊判断卒中类型——如果是急性缺血性脑卒中，自发病3～4.5小时内，部分患者可纳入急性溶栓绿色通道行静脉溶栓治疗，超过静脉溶栓时间窗的部分患者满足一定条件仍可以通过动脉取栓等介入治疗进行血管再通。
对于不符合静脉溶栓或动脉取栓的患者，医生会给予一些药物治疗，药物的目的是防止新的血栓形成，降低未来发生卒中的风险，促进脑功能的恢复。
参考文献
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[3]Sofi F, Macchi C , Abbate R, et al. Mediterranean diet and health[ J ].Biofactors,2013,39(4) ：335-342.
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（老年精神科 黄益丹 李少华 供稿）