在上一篇的推文中，我们介绍了青少年抑郁症的特点和常见的照护误区，在本篇文章中，我们将介绍如何照顾与陪伴患抑郁症的孩子。

1.正确地认识抑郁症。

抑郁症是大脑的疾病，有明确的生物学原因。抑郁症不是单纯的心情不好，也不是心理问题，更不意味着不坚强和内心脆弱，因此，“想开点”或“坚强点”并不能让抑郁症好起来。事实上，许多孩子挣扎在抑郁症的漩涡之中，表现出了惊人的坚强与韧性，他们一直在和病魔做斗争，我们需要看见他们的努力、智慧与力量。

2.正视孩子的痛苦，及时响应ta的求助信号。

当孩子向你诉说痛苦，请你带ta就医，这意味着ta信任你，也意味着此时ta已经无法自行化解这些痛苦，这甚至是ta在绝望前的最后一搏。你需要做的，是认真倾听ta的心声，重视这个问题，尽早让孩子接受专业的评估与治疗。

3.理解孩子的疾病表现。

当我们不了解抑郁症时，可能会认为孩子变懒了、变笨了、叛逆、乱发脾气、沉迷游戏等，而事实上，这可能是抑郁症导致的动力减退、思维迟缓、兴趣下降、悲观消极、自我评价低且不稳定等症状。更多地了解抑郁症，看见和理解孩子正在承受的痛苦，便是对他们最有力的支持。

4.不回避作为家长需承担的责任。

青少年抑郁症与家庭环境密切相关，通常是不良的家庭关系与模式的反映，同时也为父母提供了反思和调整家庭关系的契机。当家庭问题得到改善，家庭压力得以化解，孩子的情绪往往能得到极大的改善。

以下是在临床工作中常见的与抑郁症相关的家庭问题（包括但不限于）：

1)父母长期争吵，将孩子置于冲突和分裂的境地。ta会活在担心家庭破裂的恐惧中，可能会为了维系家庭完整而牺牲自己的感受，要求自己做个乖孩子，不惹父母生气；可能需要费尽心思地协调父母的矛盾，而这远远超出了ta这个年龄的能力范围；ta可能会将父母争吵的原因归咎于自己，认为父母争吵都是因为自己不好，甚至会因为自己无法阻止父母的争吵而认为自己没用……这些强烈的无助感、无望感、无用感恰恰是抑郁症滋生的温床。

2)孩子缺少关心与陪伴。早年的情感忽视与抑郁症高度相关，这会严重地阻碍依恋关系的建立，损害孩子安全感、信任感、自我价值感的发展。

3)父母一方失职或缺席，导致家庭角色混乱甚至倒置。例如家庭中父亲长期缺席，孩子无形中会“代替”父亲来照顾母亲的感受、背负母亲的期望、承受母亲的抱怨。孩子成为了抚慰母亲、填补父亲空缺的工具，失去了自我，内心无疑是压抑、愤怒又无力的。

4)打击式教育，对孩子多挑剔、指责、否定，缺乏必要的鼓励与肯定。

5)父母脾气急躁，教育方式粗暴，动辄打骂，甚至经常贬低和辱骂孩子。

6)父母情绪不稳定，教育方式极端，高兴时对孩子大加赞赏，愤怒时对孩子全盘否定，喜怒无常、阴晴不定，这会让孩子的内心充满恐惧和混乱，难以发展出稳定的情绪和自我形象。

7)父母对孩子期待过高、要求过严，将孩子作为实现自身抱负的工具，这会让孩子认为只有自己表现好才能得到爱，进而深深地陷入害怕失去爱的恐惧中。

8)极端地控制孩子，让孩子成为自己意志的傀儡。例如，总是要求孩子懂事，不允许孩子表达自身的情绪和想法，孩子成为了“乖孩子”，但却失去了真实的自我；事事包办与限制，阻碍孩子自主性和独立性的发展，导致孩子变得依赖与自卑；强势地压制孩子，亲子关系仿佛变成了上下级关系，没有沟通，只有强权与服从，这会严重地摧毁孩子的自主性，或者让孩子感到极度愤怒与抗拒。

9)内疚教育，例如父母经常向孩子强调自己的艰辛与付出，甚至埋怨养育ta带来的压力。内疚教育的本质是道德绑架和情感控制，在严重的情况下，会让孩子认为自己是家庭的拖累，彻底否定自己存在的价值。

10)对孩子缺乏理解与共情，忽视和否认孩子的感受与痛苦。

11)对孩子缺乏信任，这会严重地阻碍孩子自信心的建立，导致亲子关系疏远，导致孩子愤怒且对父母失望。

12)家庭缺少关爱与沟通，每个人都活成了一座孤岛。

13)将孩子当做发泄愤怒的工具。鲁迅先生说过，勇者愤怒，抽刀向更强者，弱者愤怒，抽刀向更弱者。孩子深深地依恋着父母，又缺少反抗的力量，极容易成为父母愤怒又无力时的发泄对象。作为父母，我们需要对此保持警惕，是孩子真的做错了还是我们内心的攻击性在作祟，是为了教育孩子还只是为了成全自己？

14)严重的家庭暴力，让孩子时刻处于紧张和恐惧之中。

15)多胎家庭中，父母过于偏心，引发同胞竞争与嫉妒。

16)家庭环境极不稳定，例如频繁更换抚养者、频繁搬家，导致孩子内心极度缺乏安全感、动荡不安。

当你意识到自己的家庭存在问题，孩子深受其苦时，请勇敢地面对，及时地咨询专业人士，你的勇气和决心将为孩子的康复带来最有力的保障。

5.倾听而不评判，陪伴而不过度干涉。

若孩子能够向你倾诉，你最需要做的，是安静地倾听、接纳孩子的感受，而不是急于发表评论或给出建议。多询问孩子是怎样想的、有何感受，而不是责怪孩子不该这样想，或告诉孩子应该怎样想。当孩子的感受得到倾听和接纳，内心的痛苦会得到很大的缓解，这时再鼓励ta去探索如何解决问题，或与孩子一起讨论。若孩子不愿意倾诉，不去打扰、安静地陪伴，帮助孩子营造允许情绪宣泄的个人空间，也能够让孩子感受到被接纳与支持。

6.稳定、持续的关心与陪伴。

孩子往往会担心一旦好起来，父母便不会再像生病期间一样关爱自己，在某些情况下，ta甚至会希望“停留”在抑郁状态以维持父母对自己的爱，这会极大地阻碍治疗的进展。因此，你需要让孩子感受到，你的爱和转变是稳定的，即便ta康复了，你也不会变。

7.保持耐心与信心。

抑郁症治疗的过程往往漫长且艰巨，康复过程中可能会遇到波动甚至倒退，这对孩子与父母而言均是巨大的考验。你需要提醒自己，事物的发展都是螺旋上升的，抑郁症的康复也不外如是，你的耐心和信心最终能够传递给孩子，帮助ta发展出应对困难的坚持与勇气。

8.帮助孩子减轻内疚。

抑郁症往往会让孩子陷入强烈的内疚中，ta可能会深深地责怪自己拖累了父母，或因为无法正常学习与生活而焦虑自责，在理解与宽慰ta的同时，你还可以与ta去探索抑郁症对家庭与自我的意义。抑郁症其实是一个机会，去修补家庭的问题，更好地认识与关爱自己。发掘困境中的意义，也有助于减轻内疚。

9.无条件的爱与接纳。

让孩子体验到，你爱ta，是因为ta本人，并不是因为ta的外在附属物（例如成绩、外貌、表现等），这将极大地帮助孩子放下焦虑，重新认识自己。

10.正视疾病，但不要被疾病吓到。

孩子生病后，你可能会非常紧张与担心，会时刻关注孩子的情绪变化，对ta变得过度保护与限制，犹如惊弓之鸟。这种焦虑会传递给孩子，相当于不停地向ta强调你是病人，这可能会让ta变得自卑、抗拒、或过度认同自己的 “病人角色”。事实上，正视疾病、不贴标签、相信孩子的自愈能力，才能帮助ta突破抑郁症的限制。

11.避免无原则地满足孩子。

孩子生病后，你可能会因为愧疚而希望尽可能地弥补ta，这便陷入了另一个极端。无原则地满足孩子也是对其“病人角色”的强化，这将阻碍ta的康复。你需要明确教育孩子的底线与原则，温柔而坚定地坚持，给予孩子有原则有底线的自由。

照顾抑郁症的孩子对父母而言是巨大的挑战，但学习与自我成长能够帮助父母更好地帮助孩子，愿你在照顾孩子的同时，也能善待自己。    

（供稿：早期干预科覃滟云）

【早期干预科简介】

作为华南精神心理早期干预联盟的牵头单位，广州医科大学附属脑科医院早期干预科一直秉持「专业、卓越、创新、前沿」的理念，致力于为各类精神疾病患者提供专业、整合、个性化的早期干预服务，自2013年设立开放病房以来，累计帮助4000余名患者战胜疾病、回归社会，得到无数患者及家属的好评和同行们的认可。

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