自我院“精神疾病外科治疗基地”成立以来，已经用神经外科微创技术为不少难治性精神疾病患者手术治疗，并取得良好疗效。

这是一例难治性强迫症患者，因“反复想要伤害自己10余年，加重伴自伤4年”入院。入院时患者频繁用双手击打自己头部，导致患者头部瘀紫、肿胀，即使已经鼻青脸肿，患者仍然不能控制自己的行为。家属只能约束患者双手，并带上海绵手套以减少患者对自己的伤害。来到我院后，经我院精神科会诊，考虑难治性强迫症，因患者足疗程、足量服用过所有治疗强迫症的药物仍然无效，精神科专家建议到神经外科手术治疗。在我院神经外科秦明筠主任的带领下，为患者实施了双侧伏隔核-内囊前肢脑深部刺激器（DBS）植入术，这是目前治疗强迫症最新的术式。术后，患者的行为与术前判若两人，伤害自己的行为立刻消失，重新开启了正常的生活。

▼术前患者的情况

▼术后患者的情况

抑郁症是常见的心理疾病，大多数抑郁症患者药物、心理、电休克治疗效果好，但有20%~30%的患者疗效欠佳，发展为难治性抑郁症。约15%的抑郁症患者死于自杀，给社会和家庭带来巨大的风险，如梵高、海明威、顾城、张国荣、阮玲玉等。难治性抑郁症患者也许表面上有着光鲜亮丽的人生，但正在饱受抑郁症的折磨。

对于难治性抑郁症，不是精神科医生在孤军奋战，神经外科医生从来就没有缺席过。我院精神外科治疗基地采取迷走神经刺激术（VNS）治疗难治性抑郁症和反复发作的慢性抑郁症。此手术非传统的神经外科手术，它不用开颅，手术创伤小，恢复快，副作用少，疗效可调节。

迟发性运动障碍是长期服用抗精神病药物的副作用，由多巴胺受体阻滞剂引起，可能是一种致残性的运动障碍。临床表现包括口面部运动障碍、迟发性刻板症状、迟发性肌张力障碍、迟发性震颤、迟发性静坐不能、迟发性肌阵挛以及迟发性抽动障碍等，严重时可引起构音障碍和吞咽困难。药物治疗迟发性运动障碍难以完全控制患者症状，有些药物甚至无效，有些短暂有效，但随着服药时间的延长，疗效欠佳。我院神经外科用DBS手术治疗迟发性运动障碍，疗效神奇。

▼术前患者情况

▼术后患者情况

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来源：广州医科大学附属脑科医院 神经外科